• Поиск клиник
  • Поиск врача

Глубокий кариес: признаки, диагностика и лечение


Кариес ‒ самое распространенное стоматологическое заболевание. Нерегулярный уход за ротовой полостью, плохая гигиена, нежелание посещать стоматолога ‒ всё это обязательно приведёт к проблемам с зубами. Одна из наиболее сложных из них ‒ глубокий кариес. Его развитие сопровождается болью и грозит пациенту потерей зуба.

Особенности данного вида кариеса

Особенности глубокого кариеса

Особенности глубокого кариеса

Говоря о глубоком кариесе, подразумевают последнюю и наиболее тяжёлую стадию кариозного разрушения зуба, затронувшую околопульпарный слой дентина, что проявляется обширными поражениями зубной поверхности. При развитии сaries profunda (так его название звучит по латыни) главными задачами лечения становятся: возможность сохранения функциональности зуба и предупреждение осложнений (пульпита, периодонтита).

Развиваться глубокий кариес зубов может как первичный или вторичный. В первом случае он является последствием начальных форм кариозного поражения (стадия пятна перерастает в среднюю, а затем в глубокую). Вторичной формой называют ту, в случае которой процесс кариозного разрушения продолжается под пломбой (при появлении на ней скола, дефекта, ошибки при предыдущем лечении).

Также в медицинской практике выделяют две формы кариеса profunda:

  • острую;
  • хроническую.

Первая (острая) ‒ характеризуется узким входом в кариозную полость и широким основанием, она сопровождается резким болевым реагированием на химические раздражители, перепады температур (например, холодную воду или горячее питьё). Вторая (кариес хронический) ‒ отличается воронкообразной формой полости, с узким дном в сравнении с широким входным отверстием, при этом боли кратковременны. Они появляются только при попадании на глубокое дно кариеса раздражителей (сладкого, холодного).

Принято также разделять заболевание на несколько видов в зависимости от особенностей протекания:

  • при компенсированной форме поражение тканей происходит достаточно медленно, а дентин, выстилающий кариозные полости, является пигментированным, но твердым;
  • при субкомпенсированной форме наблюдается средняя интенсивность течения болезни;
  • при декомпенсированной форме патологический процесс приводит к серьезным изменения в структуре зуба за чрезвычайно короткий период времени – это наиболее опасный вариант развития глубокого кариеса, требующий немедленного оказания стоматологической помощи.

Стоит отметить, что у пациентов с декомпенсированной формой патологии, как правило, наблюдается одновременное поражение нескольких костных образований, причем кариозная зона отличается большими размерами. Впрочем, к врачу обратиться нужно независимо от вида болезни, ведь если этого не сделать, то можно лишиться одного и даже нескольких зубов, а также столкнуться с рядом серьезных осложнений.

Внимание! Рассматриваемое заболевание внесено в Международный классификатор болезней (МКБ 10). Но отдельного понятия «глубокий» здесь не отмечается, поэтому запущенную стадию кариозного процесса отмечают кодом К02.1 ‒ кариес, поражающий дентин.

Развиться данный патологический процесс может в любом возрасте, на интернет-ресурсе можно увидеть фотографии глубокого кариеса даже у маленьких детей.







Клиническая картина развития заболевания

Симптомы глубокого кариеса

Симптомы глубокого кариеса

Главные симптомы глубокого кариеса ‒ боли, именно они первыми указывают на развитие заболевания. Чаще всего болевые ощущения носят резкий, кратковременный характер и возникают в ответ на внешние раздражители: температурные (холодное или горячее питьё и пищу), механические (надавливание во время пережёвывания на пораженный зуб), химические (попадание сладкого, солёного, кислого).

Если перечисленные раздражители длительное время воздействуют на кариозную полость (например, внутри остались фрагменты пищи), то боли становятся продолжительными.

Внимание! Острый кариес отличается от острого пульпита реакцией на внешние раздражители. Если развивается сaries profunda, то после воздействия, например, холодной воды боль продержится от нескольких секунд до двух минут, а при пульпите она сохраняется около десяти. Кроме того, по ночам сaries «спит», а пульпит беспокоит человека.

Клиника процесса такова, что при обширном поражении и скоплении продуктов распада пищи в кариозной полости изо рта появляется неприятный запах.

Бывают случаи, когда долго ноет зуб после лечения, это может говорить о том, что развивается вторичный сaries profunda под пломбой. Со временем она может отколоться и выпасть вообще. Данное состояние требует повторного обращения к стоматологу, т. к. возможно развитие осложнений в виде пульпита, периодонтита.

Как проводится диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач проводит осмотр пораженного зуба и учитывает жалобы пациента. При этом важно провести дифференциальную диагностику и выделить, что развивается именно сaries profunda, а не средний, очаговый, пульпит, периодонтит. Поэтому пациенту назначается:

  • рентгенография. Получаемые снимки позволяют визуализировать зуб (сросшиеся корни, кисту, прикорневую опухоль);
  • ЭОД (электроодонтодиагностика). Этот метод необходим для того, чтобы определить реакцию на электрический ток нервных рецепторов пульпы;
  • термодиагностика. Заключается в определении характера и длительности болевой реакции на действие холодного раздражителя.

Полученные результаты диагностики вносятся в историю болезни, после чего составляется программа лечения.







Как проводится лечение заболевания

Лечение глубокого кариеса

Лечение глубокого кариеса

Лечение может происходить в одно или в 2 посещения стоматолога. При необходимости курса терапии в два раза врач сначала обрабатывает кариозную полость, удаляет оттуда все измененные ткани, закладывает лекарства и покрывает временной пломбой. Если в последующие три-четыре дня не болит зуб после лечения глубокого кариеса, то врач покрывает его постоянной пломбой, а при продолжении болей ‒ назначается комплексный курс терапии пульпита.

Сегодня для лечения заболевания предусмотрено использование разных материалов и медикаментов. Стоматологи всегда делают обезболивающую инъекцию, может быть поставлена лечебная прокладка, применяются разнообразные антисептики.

Покрывается полость постоянной пломбой, в современных клиниках она состоит из светополимерных материалов. Поверхность пломбы шлифуется и полируется, она должна быть полностью идентичной здоровому зубу и не причинять дискомфорт пациенту.

Профилактика и прогноз

В целом вероятность выздоровления при условии оперативного и квалифицированного лечения глубокого кариеса весьма высока. Главное – не медлить и найти действительно хорошего доктора, с большим опытом и навыками установки пломб последнего поколения. Благодаря грамотной терапии можно сохранить зуб, улучшить его эстетические характеристики и функциональность. Если же болезнь перейдет в периодонтин или пульпит, то с зубом придется расстаться, хотя это не повод для паники – в дальнейшем вы всегда сможете установить вместо него имплант. Первоочередной задачей является уничтожение кариозных полостей – только после избавления от опасности распространения сaries profunda можно приступать к подбору методик косметической косметологии.

Огромное значение в отношении данного заболевания имеют профилактические мероприятия, которые направлены на обеспечение зубов необходимыми витаминами и микроэлементами, а также минимизации воздействия на них неблагоприятных внешних факторов. Основным способами защитить себя от развития подобного заболевания стоит назвать:

  • ежегодный визит в стоматологическую клинику для профилактического осмотра и выявления зачатков кариеса;
  • принятие мер по устранению признаков зарождающейся патологии;
  • соблюдение правил гигиены рта – имеется в виду не только регулярная и тщательная чистка зубов подходящей щеткой и пастой, но также использование индивидуально подобранной зубной нити для удаления остатков пищи;
  • применение средств для полоскания – при желании растворы можно найти в любом магазине, но разумнее будет все-таки покупать их в аптеках, предварительно получив одобрение лечащего врача;
  • минимизация сахара в ежедневном меню – желательно ограничить себя в сладкой выпечке, газированных напитках и т. д.

Особенности лечения заболевания у детей

У детей начиная с двухлетнего возраста нередко наблюдаются разные виды кариеса. Несмотря на то что зубы молочные, их лечение крайне необходимо, и принимать меры следует своевременно, не допуская болей и преждевременной потери зуба.

Часто у малышей диагностируют так называемый бутылочный кариес, причиной которого является постоянная доступность сладкого питья днём и ночью. В большинстве случаев такое поражение охватывает верхние передние резцы. Также кариозное поражение у малышей развивается на фоне слабой насыщенности кальцием зубов и недостаточной гигиены.

Детское лечение отличается от терапии взрослых, применяются другие материалы и методики, например, малышам показаны:

  • реминерализующая терапия (специальная методика насыщения эмали необходимым минеральным комплексом);
  • глубокое фторирование (обработка эмали растворами, содержащими ионы фтора);
  • серебрение (обработка эмали растворами, содержащими ионы серебра);
  • щадящее пломбирование зуба.

Методика лечения глубокого кариеса у детей включает пломбирование светоотверждаемыми стеклоиономерными цементами как наиболее щадящими материалами.

Внимание! Самое главное – не напугать ребёнка при первом визите к стоматологу. Сегодня на вопрос: больно ли лечить можно однозначно давать отрицательный ответ. Во всех современных клиниках используются эффективные обезболивающие препараты и высокотехнологичное оборудование. Можно посмотреть презентационные видео, чтобы убедиться в этом.

Добавить комментарий

×
Регистрация
Уже регистрировались? Войти на сайт
×
Вход на сайт
Или
×
Консультация с врачом
×
Бесплатная консультация
×
Оставить заявку