• Поиск клиник
  • Поиск врача

Хронический фиброзный пульпит: этиология, клиника и лечение

 

Хронический фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит

Пульпит – это воспалительный процесс, локализованный во внутренних тканях зуба – пульпе. Последняя находится в зубном канале, содержит нерв, сосуды, клетки соединительной ткани, питает весь зуб. Если рассматривать этиологию, воспаление пульпы провоцирует инфекция, попадающая внутрь. Обычно это становится следствием запущенного кариеса – остатки пищи, перегнивая в полости коронки, провоцируют распространение бактерий вглубь. Изначально болезнь проявляется в остром течении, после чего переходит в хроническую форму. Наиболее часто встречается хронический фиброзный пульпит, проявляющийся разрастанием соединительной ткани в полость коронки. По МКБ 10 ему присвоен код К04.03.

В большинстве случаев предшественником становится именно острая форма болезни. Иногда она проходит быстро и без характерных признаков, поэтому остается незамеченной. У некоторых пациентов фиброзный пульпит выступает как самостоятельное заболевание, особенно, если говорить о временных зубах.

При отсутствии своевременного лечения заболевание приводит к осложнениям. Есть риск омертвения пульпы, сопровождающегося образованием гнойных масс. Они могут распространяться на окружающие ткани, в частности, надкостницу, вызывая обширный воспалительный процесс. В этом случае сохранить зуб не удастся, придется выполнять его удаление.

Клиническая картина

Симптомы хронического фиброзного пульпита

Симптомы хронического фиброзного пульпита

Чтобы вовремя начать лечение хронического фиброзного пульпита, следует внимательно изучить его симптоматику. Она проявляется следующим образом:

  • появление вялых болевых ощущений ноющего характера. Они возникают в процессе приема пищи или под действием холода, тепла. После устранения раздражителя боль может некоторое время сохраняться. Иногда болевые ощущения становятся следствием резкого изменения температуры окружающей среды, например, при выходе из теплого помещения на холод;
  • клиника предполагает постоянное чувство тяжести в больном зубе;
  • возникновение самопроизвольных болей в зубе без воздействия температурных перепадов или соприкосновения с грубой пищей. Они могут сохраняться на протяжении 1-2 суток. В случае обострении фиброзного пульпита болевые ощущения носят интенсивный характер, при этом наблюдается распространение боли по тройничному нерву.
Важно! В некоторых случаях заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому выяснить причины ухудшения самочувствия удается только после тщательного медицинского осмотра в стоматологической клинике.

Во время осмотра пациента врач отмечает дополнительные признаки пульпита:

  • кариозный дефект, внутри которого скапливаются частицы еды;
  • выполнение зондирования дна позволяет увидеть проход в полость зуба, пациент отмечает острую боль, из пульпы выделяется кровь;
  • выполнение проб на холод дает положительную реакцию – человек жалуется на сильную боль;
  • проба на тепло проходит бессимптомно;
  • на перкуссию (постукивание) человек не реагирует или боль выражается очень слабо;
  • изменения слизистой, окружающей зуб, отсутствуют;
  • порог электровозбудимости варьируется в пределах 25-30 мкА;
  • в 35% случаев рентгенограмма позволяет увидеть расширенную периодонтальную щель;
  • реодентограмма фиксирует снижение амплитуды пульсовых колебаний сосудов пульпы в несколько крат.

Такая клиническая картина позволяет поставить точный диагноз, подобрать эффективное лечение.







Острая форма

При обострении хронического фиброзного пульпита симптоматика становится в разы ярче. Ее провоцируют инфекционные болезни, способствующие ослаблению иммунитета, травмирование больного зуба, переохлаждение. Помимо острых болевых ощущений при осмотре будут отмечаться:

  • положительная реакция на перкуссию;
  • глубокая кариозная полость;
  • разрушение костной ткани около верхушек корней;
  • расширенная периодонтальная щель.

Именно такие симптомы обычно можно видеть в истории болезни при хроническом фиброзном пульпите. После осмотра и проведения диагностических процедур, будет начато лечение воспалительного процесса. Благодаря современному оборудованию и лекарственным препаратам оно отличается полной безболезненностью, высокой эффективностью, в особенности, при раннем выявлении недуга.

Особенности диагностики

Диагностика и лечение пульпита

Диагностика и лечение пульпита

С одной стороны проявления болезни достаточно явные, чтобы можно было не сомневаться в диагнозе, однако это только в том случае, если осмотр проводит хороший стоматолог. Обывателю не удастся распознать, какая конкретно у него патология, поскольку в целом симптоматика имеет значительное сходство с той, что характерна ряду других стоматологических нарушений. Например, очень легко спутать её с острым воспалительным процессом, симптомы которого описаны выше. Значительное сходство наблюдается и в отношении глубокого кариеса и гангренозного воспаления пульпы. Впрочем, для специалиста определить, чем именно болен пациент, не составит труда, поскольку определенные различия все-таки есть. Основными из них можно назвать:

  • если речь идет о глубоком кариозном поражении, то болезненные ощущения носят кратковременный характер и, как правило, возникают только при непосредственном контакте раздражителя и пораженной части зуба;
  • еще одним идентификатором глубокого кариеса является значительное углубление, дислоцированное в области околопульпарного дентина – внутри него накапливаются остатки пищи и размягченное костное вещество;
  • у больных гангренозным пульпитом при условии, что болезнь носит системный характер, боли возникают исключительно под воздействием сильных раздражителей, таких как очень холодная либо горячая пища;
  • в случае острого очагового течения болезни неприятные ощущения могут возникать в ночное время и сохраняться даже после завершения контакта с раздражителем;
  • имеются отличия в виде дефектов – при острой форме невозможно обнаружить соединение с зубной полостью, тогда как при гангренозном оно имеется и отличается большими размерами, причем в обоих случаях образуется кариозное поражение внушительных размеров, внутри которого локализуется разрушенный дентин.

Благодаря таким, на первый взгляд, незначительным деталям, перепутать фиброзную форму с похожими болезнями нетрудно, правда, для этого нужно быть дипломированным стоматологом.







Как происходит лечение

В данном случае речь идет о необратимом изменении тканей пульпы, поэтому главная задача доктора заключается в ее частичном или полном удалении из корневых каналов. Обычно удаляется ткань полностью, потому как даже при наличии современного оборудования трудно определить, имеются ли какие-либо изменения в корневой пульпе, которая сохраняется при частичном удалении. К тому же, так есть возможность предотвратить повторное воспаление зубной ткани, которое возможно при попадании инфекции внутрь во время выполнения стоматологических манипуляций.

Важно! При проведении лечения пациент не ощущает боли, потому как в стоматологии для анестезии используются современные препараты. Единственная особенность – это то, что терапия проводится за несколько посещений.

Если рассматривать процесс лечения поэтапно, он будет выглядеть приблизительно так:

  1. Анестезия, выполненная при помощи современного препарата. Если у человека есть аллергия на какие-либо лекарства, он обязательно должен об этом сообщить анестезиологу или стоматологу.
  2. Препарирование кариозной полости, устранение размягченного дентина.
  3. Обработка антисептическими препаратами (Хлоргексидин).
  4. Обеспечение доступа к устьям корневых каналов с помощью специального бора.
  5. Удаление пульпы.
  6. Определение рабочей длины зубных каналов.
  7. Расширение каналов, обработка антисептиком.
  8. Высушивание каналов.
  9. Пломбирование каналов под рентгенологическим контролем.
  10. Установка временной пломбы.

Уже на этом этапе лечения все жалобы пациента при хроническом фиброзном пульпите исчезнут. Человеку потребуется повторно посетить стоматолога через несколько дней. На втором приеме снимут временную пломбу и установят постоянную. Его дата будет указана в карточке пациента, это покажет любой шаблон заполнения стоматологических карт. Между посещениями врача, в эти 2-3 дня могут наблюдаться болевые ощущения в зубе. Причина – активное механическое воздействие на каналы при их пломбировании. Избавиться от боли поможет анальгетик, прием которого следует обсудить при первичном посещении стоматолога.

Важно! Нужно очень внимательно выбирать стоматологию и специалиста, который будет проводить лечение. При неправильном выполнении лечения, возможно появление таких следствий как: неполное пломбирование канала; выход пломбировочного материала за его пределы; травма периодонта при выполнении инструментальных манипуляций.

Что влияет на выздоровление?

Когда идет речь о стоматологических недугах, то все решает время – чем скорее будет установлена болезнь и начат курс лечения, тем выше вероятность того, что состояние зубов удастся нормализовать. К сожалению, не все люди вовремя обращают внимание на симптомы воспаления и приходят на консультацию к врачу, уже когда патология полностью поражает пульпу или даже выходит за пределы зуба. Впрочем, отчаиваться не стоит, так как инновационные методики дают шанс на возвращение к нормальной жизни, правда на эффективность терапии могут повлиять такие факторы, как:

  • локализация очага воспаления;
  • неблагоприятная медицинская история (наличие фактов воспаления пульпы в прошлом);
  • общее состояние ротовой полости, в частности, наличие других пораженных участков;
  • индивидуальные физиологическое особенности строения челюсти;
  • профессионализм лечащего врача;
  • соблюдение врачебных рекомендаций после оперативного вмешательства;

регулярная гигиена ротовой полости.


Добавить комментарий

×
Регистрация
Уже регистрировались? Войти на сайт
×
Вход на сайт
Или
×
Консультация с врачом
×
Бесплатная консультация
×
Оставить заявку